病棟でどんな症状の時に医師報告する？

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病棟での医師への報告は、患者さんの安全を守るために非常に重要ですよね。 基本的には「いつもと違う（変化がある）」と感じた時は迷わず報告すべきですが、特に優先順位が高く、即座に報告が必要な症状や状態をまとめました。看護現場での判断の参考にしてください。 1. 「ただちに報告」が必要な緊急事態（緊急コール・PHSで直ちに） いわゆる「バイタルサインの急変」や生命に関わる兆候です。 呼吸器系: 呼吸困難、チアノーゼ、SpO2の急激な低下（90%以下など）、異常呼吸音。 循環器系: 意識消失、ショック状態（冷や汗、顔面蒼白）、血圧の急激な変動（低下または異常高血圧）、脈拍の異常（頻脈、徐脈、不整脈）。 意識障害: 呼びかけに対する反応がない、傾眠、せん妄の悪化、異常言動。 出血・外傷: 大量出血、止血困難な出血、転倒による頭部打撲や骨折の疑い。 痙攣: 初めての痙攣や、持続する痙攣。 2. 「早急に報告」が必要な状態（勤務時間内や、担当医へ迅速に） 放置すると症状が悪化したり、治療計画の変更が必要になるケースです。 疼痛: 鎮痛剤を使用しても治まらない激痛、あるいは部位の変化。 消化器系: 吐血、下血（タール便）、激しい嘔吐、腹部の膨満や圧痛の増強。 感染兆候: 突然の高熱、悪寒戦慄、排液（ドレーン）の性状・量の急変。 尿・排泄: 無尿、尿閉、極端な尿量減少。 精神状態: 不穏、強い不安感、拒薬。 3. 「定時や様子を見ながら報告」が必要なこと 治療方針の調整に関連する事柄です。 検査結果: 基準値外の異常値が出た場合。 ADLの変化: 以前より動けなくなった、介助量が急に増えた。 薬剤の影響: 副作用が疑われる症状（発疹、便秘、眠気など）。 食事・栄養: 食欲不振が続く、水分摂取が困難。 報告のコツ：SBARを活用しましょう 医師に報告する際は、焦っている時ほど以下の「SBAR（エスバー）」の形式を使うと、正確かつ迅速に伝わります。 S (Situation) : 「〇〇号室の△△さんですが、今、呼吸状態が悪化しています。」 B (Background) : 「術後2日目で、既往歴に心疾患があります。」 A (Assessment) : 「SpO2が88%まで低下しており、呼吸数も増えています。肺音に雑音が聞こえます。」 R (Recommendation) : 「酸素投与を開始してもよろしいでしょうか？ または、すぐ診ていただけますか？」 アドバイス： 迷った時は「先輩ナースやリーダーに一言相談する」のも大切です。また、ご自身の病棟ごとの「医師報告基準（マニュアル）」があるはずですので、まずはそちらも確認してみてくださいね。 何か具体的な患者さんの症状で迷われていることはありますか？状況を教えていただければ、より詳細にアドバイスします。